| 名稱 | 計價單位 | 零售價 | 收費編碼 |
|---|---|---|---|
| 青光眼視網膜神經纖維層計算機圖像分析 | 次 | 50.0000 | 310300031a |
| 青光眼視網膜神經纖維層計算機圖像分析增加定量分析 | 次 | 66.0000 | 310300031b |
| 低視力助視器試驗 | 次 | 12.0000 | 310300032 |
| 上瞼下垂檢查 | 次 | 8.0000 | 310300033 |
| 淚膜破裂時間測定 | 次 | 11.0000 | 310300034 |
| 淚液分泌功能測定 | 次 | 11.0000 | 310300035 |
| 青光眼誘導試驗 | 次 | 17.0000 | 310300037 |
| 角膜熒光素染色檢査 | 次 | 35.0000 | 310300038 |
| 角膜熒光素劑點眼法檢查 | 次 | 5.5000 | 310300038a |
| 角膜曲率測量 | 次 | 10.0000 | 310300039 |
| 角膜地形圖檢査 | 次 | 50.0000 | 310300040 |
| 角膜內皮鏡檢査 | 次 | 88.0000 | 310300041 |
| 角膜內皮鏡檢査（含錄象記錄） | 次 | 110.0000 | 310300041a |
| 角膜厚度檢查 | 次 | 22.0000 | 310300042 |
| 角膜厚度檢査 | 次 | 44.0000 | 310300042a |
| 角膜知覺檢查 | 次 | 11.0000 | 310300043 |
| 鞏膜透照檢査 | 次 | 25.0000 | 310300044 |
| 人工晶體度數測量 | 次 | 25.0000 | 310300045 |
| 眼軸人工晶狀體度數測量 | 次 | 80.0000 | 310300045a |
| 前房深度測量 | 次 | 6.5000 | 310300046 |
